2021. 10. 29

□ (코로나19 4차례 유행) 국경 차단과 지역 봉쇄 없이 3T^* 및 사회적 거리두기 조정을 통해 확진자 발생을 지속 억제하고, 대규모 확진자 발생 시 피해 최소화

* 검사·확진(Test) -  조사·추적(Trace) -  격리·치료(Treat)

□ (사회경제적 피해) 장기간 지속된 방역 조치로 국민 피로감 증가, 사회 각 분야 피해 누적으로 방역대책 효과 및 지속가능성 저하 

○ 자영업자‧소상공인 피해 누적, 돌봄서비스 제약으로 취약계층 지원 감소, 등교제한으로 학생 학습손실 등 사회 경제적 피해 누적

○  現 의료‧방역체계 지속 유지 시 의료진, 보건소 인력 소진(번아웃) 등 코로나19 대응 인력의 피로감 상승 및 과부하 우려

□ (전 국민 백신접종률 70% 달성) 전 세계적인 수급 불안정 상황에서도 적극적 백신 확보^* 및 국민의 높은 참여로 전국민 접종률 70% 신속 달성(10.23)

* ’21년 백신 공급 물량 1억 9,490만 회분(1억 115만명분)

○ 백신접종 상승으로 위중증률, 치명률에서 접종 효과가 뚜렷해지면서 일상에 대한 국민의 기대가 높아진 상황

□ (국민들의 높은 일상회복 기대) 장기간 많은 어려움을 견디면서 정부정책에 협조해주신 모든 국민을 위해 소중한 일상으로 회복할 시기 도래

○ 백신접종률이 높은 해외 여러 국가(영국, 싱가포르, 독일 등)들도 일상으로 전환하고 있음

* 국민들의 단계적 일상회복에 대한 의견 수렴을 위해 「코로나19 일상회복 지원위원회」 설치·운영(’21.10.13) 

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□ (1차유행, ‘20.1~5월) 검역 단계에서 코로나19 첫 환자 발생(1.20), 위기 경보를 ‘심각’으로 격상(2.23)

○ 대구‧경북 신천지 중심 집단감염(2.18)과 첫 사망자 발생(2.20), 이태원 클럽, 쿠팡 물류센터 등 확산, 1차 유행기간 약 1만 1천여명 확진자 발생 

□ (2차유행, ’20.8~11월) 비수도권 중심으로 감염이 확산되었던 1차와 달리 광복절 집회를 계기로 수도권 중심 2차 유행 발생

○ 의료계 집단행동(8월)으로 공공의료체계 부담 증가, 중소집단 감염 반복으로 2차 유행기간 약 1만 3천여명 확진자 발생

□ (3차유행, ’20.11~’21.2월) 강화된 방역정책에 따라 감소세, 11월 부천·광주 요양병원, 교정시설(동부구치소) 등 집단감염으로 3차 유행 발생

○ 12월 일일 확진자 1천명을 초과하는 등 3차 유행 기간 약 4만 5천여명 확진자 발생  * ’21.3월 국내 발생 430일 만에 누적 확진자 10만명 넘음

□ (4차유행, ’21.7월~) 지역사회내 무증상 감염자 증가, 여름 휴가철 및 추석이후 대규모 확산으로 4차 유행 발생

○ 델타변이 (국내 확진자 중 델타 변이 감염자 비율이 99.5%) 및 일일 최대 3천명의 확진자 급증으로 4차 유행 기간 동안 약 11만 5천여명 확진자 발생

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󰊱 방역‧의료 분야 

① (사회적 거리두기) ’20.2월 사회적 거리두기 최초 도입 후 총 3차례^* 개편, 병상 및 확진자 규모 등 상황에 맞는 세밀한 방역 조치 실시 

* (’20.6) 단계별(3단계) 전환 기준 및 조치 구체화, 실행방안 마련

(’20.11) 단계 세분화(3→5단계), 시설‧활동 위험도별 방역수칙과 권역별 대응강화

(’21.7) 단계 간소화(5→4단계), 자율과 책임에 기반한 지속가능한 체계 마련 

② (역학조사) 역학조사관 확충(’20.1월 80명 → ’21.10월 515명),, 확진자 동선 파악을 위한 역학조사지원시스템 고도화 등

-  권역 질병대응센터^* 중심으로 주요 집단발생에 대한 심층 역학 조사 등을 지원하며 권역별 대응 강화 

* 수도권‧충청권‧호남권‧경북권‧경남권 등 5개 권역 

③ (진단검사) 코로나바이러스 실험검사법 초기 구축(’20.1.9), 시·도 보건환경연구원(1.24)·민간의료기관(2.7)으로 진단검사 기관 확대

-  다양한 방식의 선별진료소(자동차 이동형, 도보 이동형, 임시선별검사소) 마련으로 감염확산은 억제하면서 검사 용이성 제고 및 지속 확충^*

* 최대 639개, 10.29일 기준 선별진료소 629개(차량 이동형 15개 포함), 임시선별검사소 198개

-  검사역량 확대(’20.2월 2만건/일→’21.3월 이후 50만건/일)를 통해 감염취약시설, 軍 입영장정 등 집단 감염 위험이 큰 대상 중심 선제검사 확대

④ (의료대응) 병상‧인력‧물자 등 의료대응 수준 지속 향상, 권역별 병상공동대응체계 구축 및 중증환자 긴급치료병상 확충 등 추진

-  (병상) 예비기관·거점전담병원 지정+병상확보명령 통한 감염병전담병원 및 중증환자 병상(긴급치료병상 등) 확충, 생활치료센터 예비지정·관리 등을 통해 총 30,913개 병상 확보 (10.29 기준)

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-  (치료) 국민안심병원 지정·운영(’20.2월~) 호흡기전담클리닉^* 설치(‘20.9월~), 재택치료 도입(’20.12월~) 등을 통해 안전한 진료서비스 제공

* ’21.10.29 현재 605개소 설치

-  (손실보상) 정부 및 지자체의 방역조치에 따른 치료의료기관의 지정‧운영으로 발생한 손실 보상(’21.9월말 기준 총 2조 9,516억원 지급)

-  (방역물품 등) 현행 비축량^*과 보유분으로 충분한 대응 중이며, 부족 시 생산량 증대^{(방역물품)}‧공동사용^{(치료장비)} 등 조치계획 완비

*  전신보호복(레벨D·긴팔가운) 기준 526만개 비축(21.10월 기준)

⑤ (인력) 의사·간호사 포함한 방역‧접종 인력 총 2,632명 단기 파견 근무 중, 효율적 관리 위한 파견인력관리시스템* 구축(‘21.4월~)

* 파견인력관리시스템(자발적 신청자)을 통해 추가 파견 가능 인력 4,769명 관리 중

-  의사는 공공인력(군의관, 공보의), 간호사 등은 민간인력 중심으로 활용하여 현장 수요(치료+검사)에 적기 대응

⑥ (백신·치료제) 코로나19백신 적극 도입 및 확보(’21년 총 1억 9,490만 회분^*), 신속한 접종 실시, 국내 백신·치료제 개발 기업 지원 확대

-  범정부 도입 TF(’21.4월)를 구성, 개별 기업 계약 및 백신 스왑 등 안정적 확보

-  예방접종센터·위탁의료기관(병·의원 등) 활용, 예방접종예약시스템 구축 등으로 신속한 접종목표^* 달성

* ’21.4월 1차접종 300만 달성, ’21.6월 1차접종 1300만 달성, ’21.10.23 전국민 70% 접종 완료

-  치료제·백신 개발 범정부위원회 구성(’20.4.24) 후 국내 기업 지원강화

⑦ (코로나 우울 극복 지원) 방역인력 대상 선별진료소 마음안심버스(5대) 운영 및 추가확충(‘21.8월~), 생활치료센터 입소자 등 고위험군 심리상담 지원

* 23대(국가‧권역트라우마센터 5(운영중), 지자체 18대(’21.下) → 32대로 확대(지자체 9대 추가)

⑧ (해외입국 관리) 국경 봉쇄 없이 위험국가 관리 강화 유지, 강화된 방역조치^*로 해외입국자는 안전하게 유입, 위험요인은 차단

* 항공편 제한, PCR음성확인서 제출 의무, 신규비자 발급 제한, 14일 격리 해제 전 추가 진단검사 등

-  검역 강화를 위해 특별입국절차를 신설(‘20.2월)하고 자가진단앱 도입(’20.2월), 우한 교민(3차례)+일본 크루즈+이란 및 스페인 등 재외국민 귀국 지원

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󰊲 경제민생 분야

① (손실보상 법제화) 방역조치로 피해입은 소상공인 대상 손실보상 제도화(소상공인법 개정) 및 본격 시행^*(‘21.10.8)

* 10.8일 손실보상 심의위원회를 개최하여 제도 시행을 위한 세부기준 등 의결

-  소상공인 업체별 영업상 손실에 비례한 손실보상금 지급 개시(10.27일)

② (재정지원) ‘20년 코로나 발생 이후 6차례의 추경을 포함하여 총 125.9조원 규모의 과감한 재정 지원 추진

< 코로나 대응 재정지원 현황>

-  ‘22년 본예산도 확장적 기조를 유지(총지출증가율 8.3%)하며, 
코로나 위기 완전극복과 경제활력 조기 회복을 적극 지원 예정

③ (금융지원) 소상공인ㆍ중소기업 금융지원 및 금융시장 안정을 위해 “175조원+@ 민생ㆍ금융안정패키지” 가동

-  특히, 피해가 집중된 업종에 대해서는 별도 금융지원 및 
시설사용료ㆍ임대로 부담경감 등 업종별 지원대책 마련

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󰊳 사회문화 분야

① (중단 없는 학습지원) 초‧중‧고 온라인개학(’20.4.9~) 및 등교‧원격수업 병행(’20.5.20~), 대학 전면 원격수업 허용(’20.3.5) 등 실시

-  모든 학생이 원격수업에 참여할 수 있는 교육환경 조성을 위해 디지털 기기‧인프라 지원, 공공학습관리시스템(LMS) 개선 등 추진

-  코로나 장기화 상황 속 등교 및 대면활동 확대를 통한 학교 일상회복을 위해 2학기 학사 운영과 학교 방역 강화 기 추진 중

*  ｢유‧초‧중등 2학기 전면 등교를 위한 단계적 이행방안｣(6.20), ｢대학의 대면활동 단계적 확대 방안｣(6.24), ｢2학기 학사 운영 방향｣(8.9) 등 기 발표‧추진

-  학습, 심리‧정서, 사회성 등 종합적인 교육결손 회복을 지원하기 위해 ｢교육회복 종합방안｣ 기본계획 수립(’21.7월, ’22년까지 8천억원 이상 투입)

② (취약계층 지원) 코로나 상황에 따른 실업･휴폐업 등 위기가구 발굴을 위해 찾아가는 서비스 확대 및 긴급복지 지원 강화^*

* ’19년 33.7만 건 → ’20∼‘21.8월 126.3만 건

-  아동학대 방지대책 지속 보완(‘20.6‧7, ‘21.1‧8 등), 보호대상 아동통합지원방안^* 마련(’21.7), 경력단절여성 재취업 지원 확대 등

③ (안전한 수능실시) 국내 시험 최초로 확진자 포함한 모든 수험생의 수능 응시기회 보장(’20.12.3, 확진자 41명‧격리자 456명 응시, 시험장을 통한 확진사례 없음)

※ 시험장 1,383개(전년대비 198개, 16.7% 증가), 시험실 31,291개(전년대비 10,291개, 49% 증가), 관리‧감독관 120,708명(전년대비 21,781명, 22% 증원), 확진자 병상 205개 확보

④ (업계 및 비대면 문화 지원) ▴재정지원, ▴금융지원, ▴제도개선 등 4조 535억원 규모의 지원 정책으로 관광·예술·콘텐츠·체육 분야 지원

-  비대면·온라인 문화콘텐츠 무료 제공, 종교단체의 비대면 종교활동 지원^*(통신데이터) 등 추진

* 지원실적: 총 7,293건(데이터 지원 2,113건, 이용안내 5,169건, 기타 11건)

-  비대면 시대 문화전략(‘20.6월), 디지털뉴딜 문화콘텐츠 산업 성장전략(’20.9월), 비대면 예술지원방안(‘20.9월) 수립 및 추진 중

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󰊴 자치안전 분야

① (자가격리자 관리) 자가격리 안전보호앱^* 개발·적용, 자가격리자 및 지자체 담당자 연계 통한 건강관리 및 상태 모니터링 실시

* 「자가격리 안전보호앱」 설치: 해외입국자(의무), 국내 접촉자(동의 전제)

② (방역준수 이행력 담보) 고위험시설, 수도권 지역 등 방역상황 악화 시 관계부처, 경찰, 지자체 합동 특별점검* 실시

* (특별점검단 운영) 1차 ’20.12∼’21.1월, 2차 ’21.4～6월, 3차 ’21.7월, 4차 ’21.7월

-  취약시설 기획점검(수시), 17개 시도 ’이행점검단‘ 운영(’21.9월~) 등을 통해 방역수칙이 현장에서 제대로 이행되도록 점검･지원

-  ’소관시설 장관책임제‘(’21.4~5월) 등을 통해 부처별 소관시설 방역준수 점검

③ (재난지원금) 코로나19로 어려움을 겪는 국민의 생활안정 및 경제회복 지원을 위하여 긴급재난지원금^*지급

* (지급 시기/대상) 1차 ’20.5월/ 전 국민, 2차 ’20.9월/소상공인 등, 3차 ‘21.1월/피해업종 등, 4차 ’21.8월/ 소상공인등, 5차 ’21.9월/소득하위 80%+α 가구

④ (신속한 백신 접종 지원) 예방접종센터 설치·운영 지원 등 자치단체의 예방접종을 지원하여, 3분기 전 국민 70% 접종 완료 목표 달성에 기여

-  75세 이상 어르신 접종단계별 맞춤형 지원^*, 이·통장 등을 활용한 취약계층 방문 안내 등 접종편의 지원 및 홍보강화(‘21.2월~)

* (예약) 가가호호 방문, 동의서 징구→(이동) 단체이동 버스 임차비 지원(재난안전특교세)→(접종) 문진표 작성, 접종절차 안내, 휠체어 이동 보조 등

⑤ (대응 인력 지원) 시·군·구 보건소 감염병 대응 신규인력 816명 배정^*(’20.9월), 지자체 수시경력직 채용(410명) 등 의료인력 확충

* ’21.9월 말 기준 배정한 816명 중 746명(91.4%) 정원조례 반영 완료

-  8･9급 공채시험 절차의 신속한 진행을 통하여 9월 중 보건소 등에 2,118명(보건소 1,692명, 본청 등 426명) 조기 배치 완료

⑥ (국민 편의) 국민비서로 예약정보, 이상반응 대응요령 등을 손쉽게 안내하고, 어르신 대상 접종편의 지원

-  감염 위험에 취약한 75세 이상 어르신들의 접종 편의성을 높이기 위해 접종단계^*(사전예약- 이동- 접종)별 맞춤형 지원

* 사전예약 : 이·통장, 사회복지공무원이 직접 가정 방문해 접종 동의 및 예약 신청 지원
이동 : 접종센터 이동 편의를 위해 지자체별 버스 임차비 지원
접종 : 자원봉사자, 지자체 공무원이 접종절차 안내, 휠체어 이동 보조 등 접종업무 지원

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󰊱 확진자 발생 억제

○ 전세계적 유행 상황에서도 인구 10만명 당 확진자 발생은 692명(해외+국내), 치명률은 0.8% 수준으로 효과적으로 억제 중

< 국가별 비교 (10.28. 기준) >

󰊲 봉쇄 조치 없이 효과적 관리

○ 우리나라의 코로나19 대응에 대한 국제 사회 평가는 대부분 긍정적

○ 특히 ’봉쇄(Lockdown)조치‘ 없이도 확진자 및 사망자 발생을 가장 효과적으로 억제하고 피해를 최소화한 대표적인 국가로 제시

󰊳 높은 경제회복률 기록

○ 지난해 우리나라의 경제성장률(△0.9%)은 G20 국가 중 3위, 
2년 간(’20~’21년) 경제회복률은 G20 선진국 중 가장 높을 전망

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○ (백신접종률) 접종 시작(2.26) 후 240일이라는 매우 빠른 기간 내 전 국민 접종 완료율 70% 달성(10.23), 고위험군인 고령층(60세 이상)은 90% 이상 달성

* 주요국의 접종완료율(10.28일 기준) : 미국 56.8%(’20.12.14. 시작), 일본 70.9% (’21.2.17. 시작), 이스라엘 65.1%(’20.12.19. 시작), 영국 66.9%(’20.12.8. 시작)

○ (분명한 접종효과) 완전접종군은 감염예방 63.2%, 위증중예방 92.6%, 사망예방 94.8%의 높은 접종효과 확인 (9월5주 기준)

○ (높은 기대감) 다수 국민들이 ‘어느 정도 확진자가 발생해도 코로나19와 일상이 공존하도록 방역체계를 전환할 필요가 있다’고 응답(76.5^*%)

* ’21.8월 조사 시 56.9%보다 19.6%p 상승

-  정책 전환이 사회적 회복에 영향이 크다(64.5%)고 답변했으며, 과반이 전환시 사회가 얻을 이득이 손실보다 크다라고 응답(53.2%)

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○ (자영업자·소상공인 부담) 거리두기에 따른 사적모임 및 집합제한 장기화로 자영업자‧소상공인 소득감소 등 직접 피해로 연결

○ (분배여건 어려움) 사회적 거리두기 등 방역조치 강화시, 취약계층을 중심으로 시장소득 어려움 확대 우려

-  가계부채 고위험가구 수 증가 등 저소득층 생활고^* 문제도 심화

* 가계부채 고위험가구 수: (’17) 32만4천 가구 → (’20) 40만3천 가구

○ (코로나 피해계층 어려움) 숙박음식업 등 대면 서비스 비중 높은 업종 중심으로 고용원 있는 자영업자, 일용직 근로자 등의 어려움 지속

* 고용원 있는 자영업자 증감(전년비, 만명) : (‘21.5)△6.7 (6)△8.4 (7)△7.1 (8)△6.1 (9)△4.8

* 일용직 근로자 증감(전년비, 만명) : (‘21.5)△2.0 (6)△11.4 (7)△17.0 (8)△8.9 (9)△12.1 

-  입국금지 조치에 따른 외국인 노동자 인력수급^*도 차질

* 코로나 이후 외국인력 입국 차질로 인력난(’19년 3.7만명→ ’20년 0.4만명)

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○ (교육결손) 온라인개학·원격수업에 따른 등교일수 감소^*로 학습결손 심화, 교우·또래관계 형성 곤란 등 우려 증가

* ’20년 평균 등교일수(평년 대비) : (초) 92.3일(48.6%), (중) 88.1일(46.3%), (고) 104.1일(54.8%)

-  학습결손이 발생 초기에 해결되지 않고 누적되면, 취업 등 개인 생애 전반은 물론 국가경쟁력까지 부정적 영향 우려

※ OECD는 학습손실을 보충하지 못하는 경우 개인 생애소득의 △3%, 국가 GDP의 △1.5% 하락을 초래할 수 있다고 예측(’20. OECD)

-  방역지침에 따라 모둠토의‧교외체험활동 등 교육활동이 위축되고 중‧고등학생의 학교생활 행복도도 하락

※ 학교생활 행복도 조사결과(’19 → ’20) : (중3) 64.4% → 59.5%, (고2) 64.7% → 61.2%

○ (심리 불안) 거리두기 장기화에 따른 ’코로나 우울‘ 심화 등 마음건강도 전반적으로 악화된 것으로 분석

-  우울 평균점수는 5.0점, 우울 위험군 비율 18.1%로, 코로나19 발생 이전인 2019년(우울 2.1점, 위험군 3.2%)에 비해 매우 높은 수준 

○ (돌봄 공백) 코로나19에 대응해 필수 돌봄서비스 제공에 노력을 기울였으나, 감염병 장기화에 따른 사각지대 및 서비스 격차가 누적

-  가족의 아동 양육부담 가중, 사회적 거리두기 상황 속 노인 고립, 장애인의 활동 제약 및 사회적 격차 확대 등 돌봄 대상별 한계 발생

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○ (높은 전파력) 델타변이가 국내 우세종으로 확산되어, 성급한 방역조치 완화는 오히려 확진자 급증으로 이어질 우려

-  델타변이 바이러스에 대한 백신의 ▴감염예방 효과는 여전히 유효하나 그 효과는 일부 감소^*하는 것으로 분석

* (델타변이 검출률) 90% 이상(’21.6월말 이후), (예방접종의 감염 예방효과) 감염예방효과 60%대, 중증 및 사망 예방효과 90%대(10.3 기준)

○ (신규 변이 등) 새로운 변이 바이러스 출현^*도 재확산 우려요인

* 델타변이의 변이 ‘델타플러스’ 출현, 전세계 확산 ’긴장(동아일보, 10.22)

○ (미접종자 등) 1회 이상 접종자가 전체 인구의 약 80%(성인 90% 이상)로 높은 상황이나, 백신 미접종자(약 15백만여명)가 여전히 존재

-  미접종자 중 사회적 이동량이 높은 청장년층(18- 49세) 중 비중이 높은 점, 미접종자(특히 고령층)의 높은 중증화율·치명률 등 고려 필요

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○ (사회적 이동량 증가) 일상회복 이행에 따른 사람 간 접촉 증대, 연말연시 사적모임 증가 등의 요인으로 확진자는 증가할 전망

< 사회적 이동량 추이 >

○ (동절기 밀폐환경 생활) 일상회복 이행시기 이후 이어지는 동절기를 감안할 때, 감염에 취약한 밀폐환경에서 생활하게 되는 점도 주의

-  일상회복 전환한 해외 국가들은 대부분 하절기에 시작

○ (의료인력 과부하) 코로나 장기화로 인해 의료기관·보건소 인력이 소진(‘번 아웃’)된 상황으로, 확진자 급증 시 의료체계 부담 더욱 가중

-  병상이나 장비 확충과는 달리 코로나 치료에 필요한 숙련된 의료인력은 단기간에 확보가 어렵다는 특성도 감안할 필요

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※ 단계적 일상회복 제2차 토론회(’21.10.22), 유명순 (서울대 보건대학원 교수))

□ (문제인식) 국민들은 민생 손실과 피해(62.5%)를 감염위험(29.2%)보다 높게 인식하였으며, 일상과 방역이 공존하도록 전환 필요성(90.2%)에 공감

□ (방역체계 전환) 단계적 일상회복의 관심(85.7%)과 이해도(94%)가 높고 이미지도 긍정적(54%)이나, 기대와 우려가 혼재(49.2%, 기대가 크다 32.9%)

□ (적정 환자 및 사망자수) 방역전환에 따라 감수가 필요한 확진자·사망자 수에 대한 심리적 위험수용 수준이 낮음(일 확진자 1~2천명 57.1%, 연 사망자 1~2천명 80.1%)

□ (접종증명·음성확인제) 긍정적 인식이 압도적이지는 않으나(56.3%), 인센티브 제공 필요성에 동의(57.3%), 기대와 우려도 높은 편(46%)

□ (규제완화 관련 우려) 규제 완화를 하지 않을 경우 생계부담 등에 대한 우려가 크지만(64.5%), 규제 완화 시 보건의료체계 부담에 대한 우려도 큰 편(64.1%)

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1. 영국 (약 6,820만명, 2차접종률(얀센포함): 66.8%)

○ (진행경과) 낮은 2차 접종률(1.0%, 2.23 기준) 단계적 완화 로드맵 발표, 3.8일부터 5주 단위로 완화 추진

-  델타변이 확산으로 완화 지연, 계획 대비 한 달 가량 지연된 7.19일(접종률 53.9%)^* 마스크 착용 등을 포함한 법적 규제 전면 해제

* 영국 언론 및 대중이 “Freedom day”로 명명

○ (최근상황) 확진자 감소 추세에서 7월부터 재유행 돌입, 약 100명 일일 사망자 수를 유지하는 가운데 최근 확진자 수 증가(10.26, 43,739명)

2. 이스라엘 (약 879만명, 2차접종률: 65.1%)

○ (진행경과) 높은 백신 접종률을 기반으로 그린패스 도입(2.21, 32.7%), 마스크 착용 의무 해제(실외 4.18, 실내 6.15) 및 대부분 방역지침 폐지(6.1)등 신속한 완화

-  재확산으로 실내 마스크 착용 재의무화(6.25), 그린패스 재도입(7.29)

○ (최근상황) 6월 중순부터 기존 유행에 비해 더 큰 규모의 4차 유행 직면, 다만 최근에는 환자수가 감소하여 안정적으로 관리(10.26, 857명)

3. 독일 (약 8,390만명, 2차접종률: 65.7%)

○ (진행경과) 3월(접종률 2.7%)부터 5단계 방역 완화, 감염병 대응 권한 연방정부 일원화(4월) 등 준비를 거쳐 ‘3G 규칙^*’ 적용(접종자 중심 거리두기 완화) 

* 3가지 조건(백신 접종 완료(Geimpft), 완치자(Genesen), 음성 확인(Getestet)) 충족 시 특정 시설 방문이나 행사 참여 허용

○ (최근상황) 작년 겨울 이후 감소 추세였으나, 7월 말부터 재유행에도 중환자·사망자는 안정적으로 관리하였으나, 최근 증가 추세(10.26, 31,402명)

4. 일본 (약 1억6,000만명, 2차접종률 70.3%)

○ (진행경과) 올림픽전 총4회 긴급사태^*(~‘21.7월, 도쿄) 선언, 올림픽(8월) 종료 후 팬데믹 출구전략 발표(9.9, 접종률 50.1%), 긴급사태 해제(9.30)

* 음식점 주류 제공 금지, 식당·카페 영업시간 20시 제한

○ (최근상황) 도쿄 올림픽 시기(8월) 확진자 수 2만명 대 유지했으나, 최근 500명 이내로 감소 (10.26, 314명) 

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① (충분한 백신접종률) 안전한 일상 회복의 기본전제는 충분한 백신접종률

-  영국, 싱가포르, 이스라엘 등 주요 국가들은 충분한 ‘백신예방 접종률^*’을 방역전략 개편을 위한 기본 조건으로 설정

* (영   국) (방역완화 시점 : 7월) 1차 68%, 2차 53% ▸ (8.23) 1차 70%, 2차 62%
(싱가포르) (방역완화 시점 : 7월) 1차 69%, 2차 41% ▸ (8.23) 1차 78%, 2차 74%

-  다수 국가가 방역 완화 이후 확진자 급증에도 높은 예방접종률을 달성한 독일 등은 안정적으로 유행 상황 관리

② (연착륙적 접근) 일시적 전환이 아닌 「단계적‧점진적」 대응 필요

-  일부 국가^*는 방역전략 개편 이후에도 단기적 재확산, 사회적 갈등 등으로 旣 발표된 전략의 수정·연기 등을 지속 반복 

* (네덜란드) ’21.6월 사회적 봉쇄 일부 해제(2차접종 35%) 했으나 7월 대규모 재확산(직전유행 대비 정점 85%수준) 발생으로 총리 사과 및 사회적 거리두기 상향
(영국) 델타변이 바이러스 확산 등으로 인해 방역 완화 스케줄이 1개월 지연

-  반면 독일 등 충분한 준비 후 백신 접종자 중심 단계적인 완화를 통해 상대적으로 안정적 확진자 수 관리 및 완화 전략 유지

③ (기본방역수칙 유지) 확진자 수 급증 대비 방역조치 완화에도 마스크 착용 등 기본방역수칙은 지속 유지

-  대부분 국가에서 마스크 착용 등 기본방역수칙 의무 해제를 방역 완화의 최종적인 단계로 활용

④ (모든 국민 포용) 방역 완화 조치 적용 시 차별 최소화

-  독일·포르투갈 등 안정적 상황을 유지 중인 국가들을 벤치마킹할 때, 위험도·감염 확산 가능성을 고려 접종자 중심 완화 조치 필요

-  단, 백신패스 도입 시 발생하는 갈등 사례^*를 볼 때 미접종자의 접종은 최대한 독려하되 불합리한 차별 최소화 및 충분한 국민 의견 수렴 필요

* 백신 증명 의무화 및 마스크 착용 의무화 반대 집회·시위 등(미국, 영국, 이탈리아 등)

⑤ (장기 비전 제시) 방역 개편을 시도한 국가들 대부분 장기 로드맵 발표

-  백신 접종기반한 단계적 일상회복 등의 장기 비전을 국민에 사전 제시, SNS 및 언론 등을 통해 주요 프레임 반복 전달 등 소통 강화

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분야		현재		일상회복 전환 이후
방역 의료		○ (거리두기) 획일적·보편적 ○ (핵심지표) 확진자 수 ○ (치료방식) 격리치료 중심	➡	○ (거리두기) 자율·책임 기반한 실천 ○ (핵심지표) 중환자+의료역량+확진자 ○ (치료방식) 재택치료 + 의료기관 치료
경제 민생		○ (자영업 등) 피해 누적 ○ (소비·고용) 심리위축+불안	➡	○ (자영업 등) 손실보상 등 지원강화 ○ (소비·고용) 활성화+안정화 도모
사회문화		○ (교육) 지역별 등교율 격차+결손 ○ (문화체육관광) 업계 위축  ○ (취약계층) 심리·돌봄 공백	➡	○ (교육) 전면등교 및 교육회복 ○ (문화체육관광) 업계 활성화 ○ (취약계층) 심리·돌봄지원 강화
자치안전		○ (체계) 중앙 단위 일률적 관리  ○ (업무) 방역 위주 편중	➡	○ (체계) 지역 중심 일상회복체계 구축 ○ (업무) 방역- 자치업무 균형 회복

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󰊱 「단계적·점진적」 회복

○ 예방접종 완료율(70%→80%) 향상에 따라 생업시설, 대규모 행사, 사적모임 순으로 단계적 완화

󰊲 「포용적」 회복

○ 어느 계층도 소외되지 않고 모든 국민이 일상을 누릴 수 있도록 경제·사회적 격차 해소와 민생 회복에 주력

󰊳 「국민과 함께」하는 회복

○ 일상회복에 대한 정부 방안과 국민의 기대 간 온도 차이를 최소화하도록 ‘일상회복 지원위원회’를 중심으로 의견 적극 수렴 

󰊱 소통 핵심 전략 

① 안전한 일상회복 전환을 위한 ‘조건 ‧ 기준 ‧ 방향’, 국민과 소통 󰋲 (조건) 백신접종률, 기본 방역 수칙 유지 󰋲 (기준) 중증화율, 입원율, 확진자 수 등  󰋲 (방향) 중증환자 중심 관리, 미접종자 불편 불가피 ② 어느 정도 확진자 증가 예상, 다만 의료 대응 관리체계 범위를 벗어난 대규모 확진자 발생 시에는 비상계획 전환 불가피

󰊲 단계적(사전- 발표- 사후) 소통전략

○ (사전) 여론 수렴절차 등을 통해 방역체계 전환 배경, 조건 및 접종 증명‧음성확인제, 재택치료 등 국민관심/쟁점 이해도 제고

󰋲토론회 2차례(10.1, 10.22), 대국민 공청회(10.25, KTV‧유튜브 대국민 공개) 
󰋲일상회복 지원위원회(10.13, 10.21, 10.27) 등

○ (발표 시) 중대본 브리핑 등을 통해 ‘단계적 일상회복 전환’ 국민 기대감에 부응하면서, 지나친 방역 긴장감 완화로 급격한 유행 확산 초래 주의

○ (사후) 단계적 일상회복 발표 후 민생경제 회복 및 사회안전망 정상 작용 등을 위한 각 부처의 후속조치 발표 및 소통 활성화 병행 필요

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Ⅶ. 단계적 일상회복 이행계획

1. 기본방향

○ (방향) 확진자 억제를 위한 보편적 규제 → 중증·사망 발생 억제를 위하여 예방접종률 제고 및 미접종자·취약계층 전파 차단 주력

○ (단계적 완화) 접종 완료율및 병상가동률, 중환자수·사망자수, 확진자수 등을 종합적으로 평가하며 3차례에 거쳐 단계적 추진

○ (접종자 중심) 접종 완료자 등^*만 이용하는 경우 최대한 방역수칙 완화

* 접종 완료자, 미접종자 중 PCR 음성자, 18세 이하, 완치자, 불가피한 사유의 접종 불가자

-  전파위험 높은 일부 시설 및 고령·고위험군 보호가 필요한 시설(요양병원 등) 중심으로 접종증명·음성확인제 도입

-  시설 자율로 접종 완료자 등으로만  공간·회차도 동일 적용하되, 
미접종자 혼합 시 취식금지, 인원 제한 등 방역수칙 적용

* 마스크를 착용하기 어려운 실내 취식, 함성·합창 등은 2차 개편부터 해제

○ (실천방역) 국민과 단체‧협회 등의 참여와 지자체의 자율권을 확대하고, 자율과 책임의 원칙 속에서 일상 속 실천방역 강화

○ (비상계획) 중증환자 , 사망자 급증 등으로 의료체계 여력이 위협받을 경우 일상회복 전환을 중단하고, 유행 안정화를 위한 비상계획 실시

* 평가기준 : 중환자 수, 병상 여력, 감염재생산지수, 확진자 수 등

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2. 분야별 개편 방향

1) 단계적 완화

󰊱 3차례에 걸쳐 방역조치 완화

○ (방향) 서민경제 애로 및 방역적 위험도 등을 고려하여, 생업시설(다중이용시설) → 대규모 행사 → 사적모임 등 순으로 완화 

○ (전환시점) 11월 1일부터 4주+2주 간격^*으로 전환 추진

* 체계전환 운영 기간(4주) 및 평가 기간(2주), 2주는 상황에 따라 조정 가능

○ (전환기준) 예방접종완료율, 의료체계 여력 및 중증환자‧사망자 발생, 유행규모 등이 안정적인 상황인지 판단하여, 다음 차례 개편 이행 결정

* 질병관리청에서 주기적으로 위험도 평가 및 공표

○ (절차) 일상회복 지원위원회 자문을 거쳐 중대본에서 결정

󰊲 기존 거리두기 체계는 해제, 궁극적으로 기본수칙만 유지

○ (기존 체계 해제) 지역별·단계별 수칙체계는 해제하고, 전국적 동일 기준 통합(1차 개편) → 지속 완화하여 3차 개편시 기본수칙만 유지

○ (지자체 자율결정) 지자체에서 지역별 유행상황, 방역대응 역량 등을 고려하여, 보다 강화된 방역 조치 시행 가능 

-  완화된 방역조치의 경우 중대본은 지자체 재량범위 제시, 지자체는 권역별 협의 및 중수본 사전협의, 중대본 사전보고 등 거쳐 조정 가능

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2) 다중이용시설

< 다중이용시설 거리두기 개편 기본방향 >

󰊱 생업시설 운영시간 제한은 우선적으로 전면 해제

○ (방향) 생업시설 애로를 고려하여 1차 개편부터 모든 시설의 
시간제한을 해제하되 유흥시설은 2차례에 걸쳐 단계적 해제

-  (1차) 유흥시설 제외 모든 시설의 시간제한 해제, 유흥시설은 24시^*까지 운영시간 제한 완화, 학원^**은 수능시험 이후(11.22.) 해제

* 다만, 1단계 지역(경북 12개 시·군 등)은 현행과 같이 유흥시설 운영시간 제한 없음

** 수험생 안전을 위해 학원은 수능시험 이후(11.22.) 운영시간 제한 해제, 
학원단체도 이러한 방안을 수용하기로 교육부와 합의(사회문화분과)

-  (2차) 유흥시설 운영시간 제한 해제

* 학원은 수능 이후(11.22.~) 운영시간 제한 해제

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󰊲 일부 고위험시설은 접종증명·음성확인제 한시 도입, 그 외 시설은 접종 인센티브

○ (고위험시설) 감염 위험이 높은 일부 다중이용시설은 접종 완료자 및 PCR 음성자 등만 이용가능한 접종증명·음성확인제 도입·적용 (1차 개편)

-  유흥시설, 노래연습장, 실내체육시설, 목욕장업, 경마‧경륜‧경정, 카지노 등 시설에 적용 (209만개 다중이용시설 중 약 13만개 해당)

-  다만, 실내체육시설은 미접종자 이용권 환불 문제 및 현장 혼란 최소화를 위해 계도기간 2주 부여(그 외 시설은 계도기간 1주)

-  접종증명·음성확인제 적용 시 운영시간 제한, 인원 제한, 샤워실 이용 금지 등 대부분 방역조치 해제

<4차 유행 중 다중이용시설 확진자 발생 현황(‘21.7월~10월)>

(단위 : 명, 개소)

※ 기타시설: 스포츠경기(관람)장, 독서실‧스터디카페, 방문판매 등, PC방, 이미용업, 영화관‧공연장, 오락실‧멀티방, 놀이공원‧워터파크, 키즈카페, 마사지업소‧안마소, 결혼식장, 장례식장 등

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○ (식당·카페) 마스크 착용이 제한되나, 미접종자 이용을 배제하기 어려워 사적모임 규모 및 미접종자 이용규모 제한으로 관리

○ (그 외 시설^*) 기본수칙 이외 방역조치 최소화, 접종 완료자 등^*만 이용하는 경우 인센티브 적용(1차 인원제한, 좌석띄우기 해제 → 2차 취식 허용)

* 영화관, 공연장, 스포츠 관람장 등 모든 다중이용시설(학원·독서실 제외)

→ 18세 이하 아동·청소년이 주로 이용하는 시설인 학원·독서실에 대해서는 방역관리를 강화할 필요가 있어 접종 완료자 등이라도 밀집도 완화조치에서 제외(교육부)

-  (취식 시범운영) 1차 개편 시 영화관(실내 분야), 실외 스포츠 관람(실외 분야) 등에서 접종 완료자 등만 이용하는 경우 취식 허용하고 영향 평가

󰊳 단계별·시설별 수칙의 통합 정비 및 단계적 해제

○ (인원제한) 유사시설 간 인원제한 기준을 최소 기준으로 통합하여 현장 수용성 제고(4㎡당 1명, 좌석 띄우기, 정원 50% 등, 1차 개편)

* 접종 완료자 등만 이용하는 경우 인원 제한 해제 인센티브 적용

○ (취식 제한) 독서실, 실내체육시설, 열차 등 대다수에서 제한 중이나, 마스크를 벗게 되는 고위험행위에 해당하여 2차 이후 완화 검토

* 위험도가 낮은 영화관(실내), 실외스포츠 관람(실외)에 대하여 접종완료자 등만 이용시 취식을 허용하는 시범 운영을 해보고 결과 평가

○ (수칙 간소화) 단계별·시설별 방역수칙을 시설별 기본 방역수칙으로 단순화하고, 필수 방역조치 중심으로 각종 제한 해제^*

* (예시) 식당·카페에서 1시간 이용 제한(강력권고) 등 해제

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3) 행사·집회

□ 접종 완료자부터 대규모 행사·집회 허용

○ (개편방향) 접종 여부와 상관없이 100명 미만 행사는 허용하되, 100명 이상 대규모 행사는 접종 완료자 등^*만 가능하도록 정비

* 접종 완료자, 미접종자 중 PCR 음성자, 18세 이하, 완치자, 불가피한 사유의 접종 불가자

-  (1차 개편) 100명 미만 행사‧집회는 허용하되, 100명 이상 대규모 행사‧집회는 접종완료자 등으로만 500명 미만으로 허용

* 1차 개편 시 500명 이상 비정규공연장·스포츠대회·축제 등 행사는 소관 부처(문체부, 행안부·지자체) 승인 후 시범 운영하며 후속평가

-  (2차 개편) 접종완료자 등으로만 운영시 인원제한 없이 행사 가능, 장소별, 목적별로 복잡한 행사 수칙을 동일한 원칙으로 통합

-  (3차 개편) 접종완료자 중심 행사 기준(100명 이상)을 해제하거나, 단계적으로 상향 조정하며 해제하는 방안 등 검토

4) 사적모임

□ 연말연시 모임 수요를 고려하여 적정 제한 유지 후 해제

○ (개편 방향) 수도권 10명, 비수도권 총 12명까지 허용, 3차 개편 시 해제

-  연말연시 모임 활성화로 인한 방역상황 악화, 생업시설·행사 제한 등에 비해 민생경제에 미치는 파급효과가 낮은 점을 고려하여 단계적 완화

-  다중이용시설에서 미접종자 이용 제한 해제하되, 접종증명‧음성확인제 도입이 어려운 식당‧카페에서만 미접종자 이용제한 유지(4명)

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5) 감염 취약시설

○ (요양병원 등) 감염 시 사망 위험이 높은 입원환자 면회, 요양병원·시설 및 노인·장애인 여가 및 생활시설^* 등은 접종자 중심으로 이용 제한

-  ^①면회시간 제한 및 접종자만 면회 허용 ^②미접종자 직원 및 간병인력은 PCR검사 의무화 ^③신규 입원환자는 선제검사(PCR) 실시 등

* 경로당, 노인복지관, 치매보호시설, 중증장애인 생활시설 등

○ (추가 접종) 고위험군, 고령층 등에 대한 추가 접종 적극 추진

6) 종교활동 및 기타 일상영역

○ (종교시설) 미접종자 포함시 정규 종교활동 50% 가능, 접종 완료자 등^*으로만 운영하는 경우 인원제한 해제(1차 개편)

* 접종완료자, 미접종자 중 PCR 음성자, 18세 이하, 완치자, 불가피한 사유의 접종 불가자

-  접종 완료자로만 운영하는 경우 사적모임 범위 내 방역관리를 강화하면서(종교시설 내 한정, 취식·통성기도 등 금지) 소모임 허용

○ (학교·사업장·군부대 등) 학생, 직장인, 군인, 사회복지시설, 공공기관 등 분야별로 안전한 일상회복 방안 마련·시행

-  안전한 여행·공연·문화 등 일상의 다양한 부문에 대한 일상회복 방안 마련

7) 일상 속의 방역실천 강화

󰊱 기본방역수칙 유지 및 일상 속 방역실천 유도

○ (의무수칙) 실내 마스크(실외는 제한적 의무), 신속·효율적인 역학조사를 위한 전자출입명부 또는 안심콜, 접종증명·음성확인제 등 핵심수칙만 의무화

○ (방역실천) 과학적 근거에 입각한 다양한 일상 속의 방역 수칙^* 개발 및 정보 제공, 교육‧홍보, 국민 캠페인 강화

* 여행, 모임, 운동, 결혼식, 칸막이, 환기 등 일상생활 속 권장수칙 개발

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󰊲 자율과 책임에 기반한 참여 확대 및 이행력 제고

○ (지역자율) 일상 전환과정에서 지자체의 지역별 방역조치 조정 권한을 확대하고, 지역 내 일상회복추진단 구성‧운영

* 행사, 사적모임 제한 등 주요 방역조치의 지역별 판단 및 조정 권한 존중

○ (이행력 제고) 전반적인 방역 완화를 감안하여 마스크 착용, 접종증명·음성확인제 등 핵심수칙 위반에 대한 과태료·처벌 등 벌칙 강화 검토

8) 비상계획(contingency plan) 전환 준비

○ (목적) 일상회복 전환과정에서 상정 범위를 초과한 중증환자, 사망자 발생이 지속되어 의료체계 부담이 가중되는 경우

-  일시적으로 강력한 비상조치를 통해 방역상황을 안정화 시키고, 일상회복 전환을 지속할 수 있도록 하기 위한 비상계획 검토

○ (검토기준)  ^①중환자실‧입원병상 가동률 악화, ^②위중증 환자 및 사망자 급증, ^③기타 유행규모 급증 등 종합적으로 고려하여 세부기준 마련

○ (검토절차) 일상회복 지원위원회의 자문을 거쳐 중대본에서 결정

○ (주요내용) 접종증명·음성확인제 확대, 사적모임·행사 규모 제한, 시간제한, 취약시설 면회금지, 병상 확보 및 재택치료 확대 등

-  특정 시설·업종 관련 확진자 급증시 접종증명·음성확인제 확대 적용, 미접종자의 감염 전파 차단 강화(식당은 1인 이용 가능하도록 예외 등)

-  긴급병상 확보계획 실시 및 재택치료 확대, 인력 동원 등 의료체계 여력 확보를 위한 비상조치 실시

* 방역의료분과 논의 등을 거쳐 보다 체계적인 비상계획 수립 예정

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1. 도입 목적 

○ (목적) 접종 완료자의 일상회복을 지원하고, 상대적으로 감염 위험도 및 위중증률·치명률이 높은 미접종자의 유행 확산을 차단하기 위해,

-  접종 완료자 및 일부 예외자만 다중이용시설 및 행사 등 이용을 허용하는 방역패스 개념의 접종증명·음성확인제 한시적 도입

2. 주요 내용

○ (대상) 접종 완료자 및 미접종자 중 ^①PCR 음성확인자^*, ^②불가피한 일부 예외^** 등을 위험도 및 필수성에 따라 예외범위 인정

* 음성 결과 통보받은 시점으로부터 48시간이 되는 날(유효기간 종료일)의 자정까지 효력

** 18세 이하 아동·청소년, 완치자, 접종후 중대이상 반응 등 접종 곤란 사유

○ (적용 분야) ^(1차)고위험 다중이용시설^* 및 감염취약시설^**, ^(2차)100인 이상 대규모 행사ㆍ집회, 2차 개편 이후 단계적 적용 해제 검토(방역상황 안정시)

-  (1차) 위험도 높은 일부 다중이용시설 및 감염 취약시설에 우선 적용

○ (2차) 100인 이상 대규모 행사·집회 개최 시 적용

* 결혼식, 박람회, 학술행사, 콘서트, 체육대회, 축제, 집회 등 모든 행사

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○ (해제) 2차 개편 이후 집단감염 등 방역지표를 평가하며, 위험도가 낮은 시설부터 단계적으로 적용 해제

○ (예외범위) 미접종자 차별을 최소화하기 위하여 시설 등의 위험도 및 필수성 등을 고려하여 미접종자 예외범위 결정

-  PCR 음성 확인서, 만 18세 이하 아동·청소년, 불가피한 접종 불가(의학적 사유에 의한 접종 금기자 등) 등 다양한 상황 고려

-  아동‧청소년들이 다수 참여하는 대규모 행사 등의 예외범위에 대해서는 교육부 중심으로 추가 논의, 향후 구체화 예정

< 접종증명·음성확인제에 따른 시설별 이용가능 대상 >

* 당사자 본인이 이용하는 경우에는 허용 

3. 실행방안

○ (발급방식) 디지털 증명서를 우선적으로 활용하되, 종이 문서 사용도 병행

-  ^①전자증명서(COOV 앱 등), ^②종이 증명서(보건소, 별도 홈페이지 등을 통해 신청ㆍ발급), ^③예방접종스티커(신분증*에 부착하여 사용) 등

* 주민등록증, 운전면허증, 장애인등록증, 외국인등록증, 국내거소신고증

○ (확인방식) QR 코드 확인을 권장^*하되, 불가피한 경우 육안 확인

* 상대적으로 위·변조가 어렵고, 역학조사·동선추적 시 편의성 등을 고려

○ (이행력 확보) 접종 증명서 위·변조 및 부정한 사용(형법), 증명서 적용 시설의 증명서 미확인(감염병예방법) 등은 관련 법령에 따라 처벌

-  특히 전환 초기 이행력을 높이기 위해 접종증명·음성확인제 적용 시설에 대한 집중 관리·단속 실시

-  다만, 새로운 제도 시행에 따른 현장 수용성 제고 위해 1주간 계도기간 및 집중홍보 강화

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□ 국내 적용 대상시설(안)

□ 해외 국가 적용 사례

	한국(안)	프랑스 보건패스	이탈리아 그린패스	독일 3G	덴마크 코로나패스	캐나다 백신여권
무도장/콜라텍	O	O	-	O	O	O
실내체육시설	O	O	O	O	O	O
목욕장업	O	-	O (스파)	-	-	O
경마/경륜	O	-	-	-	-	O
카지노	O	O	O	O	-	O
문화공연	-	O (50인 이상)	O	O	O	O
스포츠관람	-	O	O	O	ᅀ(축구장)	O
교육, 문화, 예술	- *	O	O	O	-	O
일반음식점	-	O (전시회, 컨퍼런스)	O  (어린이 교육센터 제외)	O  (행사, 콘서트)	O	O  (행사, 파티,워크샵)
의료시설	O	O	-	O	-	-

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1. 현재 의료체계 현황

○ (병상 배정) 환자의 증상, 기저질환(투석‧정신질환 등), 특수상황(임신 등), 가용병상 등을 고려, 중증도^*에 따라 배정

* ^①무증상·경증→생활치료센터 및 재택, ^②중등증→감염병전담병원, ^③중증→중증환자 전담치료병상

< 코로나19 환자 중증도별 병상 분류체계 >

○ (병상 현황) 확보병상은 총 30,458개, 그 중 12,099개(39.7%) 사용 중

-  현재 기준 확보예상 병상(12월말) 기준으로 󰋼생활치료센터는 확진자 2500명, 󰋼중등증병상 및 중증병상은 확진자 5000명 발생 시까지 감당 가능

< 병상 현황 (10.29 기준) >

○ (재택치료) 10.29 기준 신규 재택치료자 배정은 450명으로 현재 2,438명이 재택치료 중이며, 누적 재택치료자는 16,592명(’20.12~현재)

<시·도별 재택치료 실시 현황 (10.29)>

(단위 : 명, %)

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2. 단계적 일상회복에 따른 의료대응 계획

1) 기본 방향 

○ (전망) ^①11월 단계적 일상회복 전환에 따른 사람 간 접촉 증대, ^②동절기 등 계절적 요인에 따른 밀폐환경 생활, ^③연말연시 사적모임 증가 등의 요인으로 인해 확진자는 증가할 것으로 전망

-  상기 요인을 고려할 경우, 현재 1~2천명 수준인 확진자 수가 최대 4~5천명까지도 늘어날 수 있다는 분석도 존재

○ (방향) 전망되는 확진자 최대수치를 감안한 의료대응체계 사전 준비

* 확진자 1만명 발생에 대비, 중증병상 1,500개, 중등증병상 15,000개(예시) 목표로 확보방안 마련(11월 중)

○ (원칙) 확진자 격리치료 중심에서 재택치료 활성화로 전환하고, 지속가능성을 고려한 의료대응체계 구축

-  무증상·경증 환자는 재택치료(또는 생활치료센터)에서 안전하게 관리, 中等症·重症 환자는 입원 치료를 통한 의료체계 과부하 방지

-  타 질환자 대상 진료는 차질 없이 이행하면서 코로나19 진료는 지속해 나갈 수 있는 의료대응체계^* 구축 논의

* (예) 특수환자(분만, 수술 등) 및 중증환자 진료 중심의 권역별 전담센터, 코로나19 외래진료 가능한 종합병원 등

○ (무증상·경증) 생활치료센터와 재택치료 간 적절한 역할분담^*을 통해 안정적‧효율적 관리 도모

* 만성질환(고혈압, 당뇨 등), 정신질환자 등 입원요인이 있거나 고시원 등 필수 공간(화장실‧주방 등) 분리가 어려운 경우 생활치료센터에 우선 입소

○ (中等症·重症) 확보병상 등을 최대한 활용하여 대응하되, 병상 추가확보를 위한 행정명령 확대, 감염병전담병원 추가지정 등을 의료계와 협의하여 추진

-  中等症·重症 병상의 경우 음압 등 시설 설비, 인력 확보 등을 위해 최소 4주의 기간이 걸리는 것을 감안,

-  병상가동률이 60∼70%를 넘는 경우 예비 행정명령, 75%를 넘는 경우에는 병상 가동하는 비상계획(Contingency plan)으로 전환 추진

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2) 무증상·경증

󰊱 (재택치료) 단계적 일상회복에 맞추어 본인 거주지에서 안전한 치료가 가능하도록 재택치료 단계적 확대 및 추진체계 정교화

○ (대상자) 입원요인^*이 없는 70세 미만 무증상·경증 확진자

* 의식장애, 호흡곤란, 조절되지 않는 발열·당뇨·정신질환자, 투석필요 환자 등

○ (단계적 확대) 현재 수도권을 중심^*으로 추진, 수도권은 신규 확진자 중 20~30% 배정 → 비수도권까지 단계적 확대 추진

* 10.29일 0시 기준 수도권 신규 확진자 1,646명 중 446명(27.1%)이 재택치료로 분류, 현재 재택치료 중인 대상자 2,438명 중 수도권이 2,330명(95.6%)

○ (추진체계) 지자체, 의료기관과 협력하여 대상자 선정, 건강·격리관리, 응급상황 대응 등이 유기적으로 이루어지도록 추진체계 구축

< 재택치료 추진 절차 >

󰊲 (생활치료센터) 재택치료가 어려운 확진자 격리 위주로 대응하되, 일상회복에 따른 확진자 발생 감안, 현재의 생활치료센터는 당분간 유지

○ 민간 부문 시설(기업 연수원 등 57개) 및 공공 부문 시설(공공기관 연수원 등 33개)은 고유기능 수행을 위해 시설 전환을 요청하고 있으나 당분간 유지 필요 

-  유행 상황이 안정화되면 시설 본래 기능을 회복하도록 점진적 전환

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3) 中等症·重症

󰊱 (병상 확충) 환자 급증에 대비하여 中等症은 참여 희망병원 지원, 重症은 예비병상 확보명령^*등을 통해 추가병상 확충 

* (예) 수도권 국립대‧상종 예비병상 확보명령 확대(현재 1.5%→ 2∼4%)방안 마련(11월 중)

○ (中等症) 4차 유행 기준을 감안하여 참여 희망병원 대상으로 맞춤형 컨설팅(동선분리, 공조시설 등) 및 예비병상 확보명령^*을 통해 추가병상 확충 

* (예) 기존 감염병전담병원 및 신규 종합병원 대상 예비병상 확보명령 검토

○ (重症) ▲일반 중환자 치료와의 균형^*, ▲병상가동률(50% 내외) 현황, ▲확진자 추이 및 중증화율 등을 분석하여, 합리적인 중증병상 수요 추계

* 중환자실은 시설·장비뿐만 아니라 전문인력이 확보되어야 실제 운영 가능

○ (권역별 코로나19 전담센터) 코로나19 상황 안정시, 병상 운영 지속가능성 확보를 위해 권역별 코로나19 전담센터 지정^* 검토 

* 중증∼중등증병상을 운영하며, 분만·수술 등 여러 진료과와 협력이 필수적인 특수환자도 진료(인력·시설·장비 기준 및 지원방안 마련 필요)

󰊲 (병상 운영 효율화) 효율적 병상 운영으로 실 가동률 제고 

○ (中等症) 유휴병상 최소화, 의료인력 지원, 신속한 시설보강 등을 통해 병상 운영 효율화^*

* 입원치료 후 호전 환자는 즉시 퇴원, 신규 환자가 신속 입원치료를 받을 수 있도록 하여 병상 회전율 제고

• 특히, 수도권 확진자 급증시, 비수도권 병상 공동 활용 

○ (重症) 재원적정성 평가^*를 강화하고, 중증병상과 준증증병상^{(step down)}을 연계^**하여 중증병상 활용도 제고 

* (예) ▴소명자료 구체화(환자 상태 상세 기술, 타당한 중증병상 재원사유 적시 등), ▴중점관리 환자 목록화, ▴인정·불인정 재원사유 공지 등

** 상태가 호전된 중환자는 같은 의료기관의 준중증병상에서 치료, 신규 중환자는 중증병상에서 단기 집중 치료

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4) 중장기 방향

○ (추진방향) 지역사회 의료역량 및 의료전달체계 등을 고려하여, 코로나19 진단·치료를 지역 의료체계 내에 편입

* 일상회복 전환에도 안정적인 상황 유지시, 공공병원 부담을 점진적으로 축소하는 방향 검토(예 : 공공병원 70% → 50%) 

-  이후 외래진료는 “1차 의료 중심”으로 하고, 입원치료가 필요한 환자는 종합병원급 이상 의료기관에서 진료

○ (추진내용) 권역별 전담센터 지정 및 200병상 이상 종합병원의 코로나19 입원·외래진료 참여 기반^* 마련

* 체계적인 코로나19 전담치료병상 운영, 외래진료, 진료협력 등이 가능하도록 인력·시설·장비 기준 및 지원방안 마련 필요

-  (권역별 전담센터) 중증·중등증병상을 모두 운영하면서 중환자를 중점치료하는 권역별 전담센터를 지정

• 분만, 수술 등 여러 진료과와의 협력이 필수적인 특수환자도 권역별 전담센터에서 진료

-  (종합병원) 권역별 전담센터와 협력하여 교육 및 전원체계 구축 등을 통해 입원치료가 필요한 중등증환자 담당

• 의학적 판단에 따라 치료방향(재택치료, 생치 입소, 병원 입원)이 결정되도록 코로나19 외래진료 지원체계 마련

※ 권역별 전담센터 지정, 종합병원의 코로나19 진료 분담 등 지역사회 네트워크 기반의 의료대응체계는 확진자 발생 규모, 중증화율 추이, 코로나19 치료제 등을 종합적으로 고려하여 의료계 등과 협의하여 추진

-  (시스템 구축) 일정한 시설과 기준을 갖춘 의원급 의료기관에서도 코로나19 환자를 진단·치료하는 시스템^* 도입

* 코로나19 확진자 진단·치료가 가능한 1차 의료기관 시설·기준 마련

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3. 의료인력 확보 계획

󰊱 (의료 인력 확보) 지역의사회 등의 협조를 통해 민간의사 모집^* 확대, 군의관·소방간호사 등 공공의료인력 전환 배치 등 가용 자원^** 확대 

* 거점병원- 지역의사회 협조체계구축, 의협 모집 명단 활용 등을 통해 지원

** 군의관·소방간호사의 경우 10월 예방접종 종료 상황 등을 고려하여 방역현장 투입 협의, 공보의 경우 모니터링 기간 단축으로 활용 효과 제고

○ 간호사는 파견인력관리시스템(자발적 신청자)을 통해 추가 파견 가능 인력 4천여 명 관리 중

󰊲 (간호 인력 역량 강화) 중환자실 유경험자^* 확보 및 양성에 시간이 필요한 중증환자 치료 전담 간호인력(200여명) 추가 양성 

* (파견 대기 간호인력) 파견 대기 간호사 중 중환자실 유경험자 약 1천여명

󰊳 (보건소 인력 확충) 현재 258개 보건소에 36백여 명^* 근무 중 

* 공무원 25,031명(69.2%), 비공무원 11,116명(30.8%)로 비정규직 비율 높음 

○ 코로나19 전후 감염병 대응인력은 개소당 평균 6.7명 → 105명 수준으로 증가했으나, 이는 기간제·군경인력 등 비숙련자 위주로 임시 대응한 결과임

< 코로나19 전후 감염병 대응인력 비교 (50개 보건소 대상 조사결과, 10.14) >

구분	총괄	서울	부산	대구	인천	광주	대전	울산	세종	경기	충북	전남	경북
이전	6.7	10	7.7	6.3	5.4	10	7	5	5	6	7	7	17
이후	105	258	101	126	119	118	26	85	140	99	24	54	97

○ 향후 일상회복 전환 후 늘어나는 확진자에 대한 역학조사, 진단검사, 재택치료 등을 위한 숙련된 방역인력이 지속적으로 필요 

-  보건소 수요를 고려하여 당장 충원이 시급한 인력을 정규직으로 확보 추진 검토

-  발생률 높은 수도권 중심으로 ①보건소에 인력 파견 ②군인·경찰 추가 배치 등 임시인력 확충 

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1. 역학조사 효율화

○ (조사체계 개편) 확진자의 가족·동료, 감염취약시설 생활자 등을 우선 역학조사 대상으로 하여 24시간 이내 역학조사 완료 추진

* (우선순위) 1순위- 가족·동료·감염취약시설, 2순위- 유흥시설 등 고위험시설, 3순위- 기타

-  접촉자의 격리·감시기간을 기존 14일에서 10일로 단축(검사 기반)하되, 해제 전 검사 강화

* (질병청, 미국CDC) 8∼9일차 검사, 10일차 격리해제 시 잔류위험 0.3%∼0.8% 이하 추정

○ (ICT 활용) 정보연계, Digital tracing 활용 강화로 역학조사 효율화 및 접촉자 조사의 정확성, 신속성 향상

-  (접촉자 신속 파악) 전자출입명부(QR코드) 정보로 확진자 이용시설 관련 접촉자를 기존 반나절 → 5분 이내 파악

* (조회 정보) GPS 위치정보, 신용카드 사용내역, QR 코드 전자출입명부 등

-  (Digital tracing 활용) 위험동선 확인기술로 신속하게 다수의 접촉가능 대상에 검사 유도·관리할 수 있도록 시스템 고도화

<역학조사 시스템 개선사항 전후 비교>

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○ (조사항목 및 방식 개편) 기초역학조사서를 접촉자 확인이나 병상 배정 등 필수항목 중심으로 재조정하고,

* (삭제항목) 치료상태, 집단시설이용력 등, (추가항목) 재택치료 가능여부 등

-  대규모 유행 발생 시, 전자문진표 사용자 중 확진자가 기초역학내용을 모바일로 직접 입력하고 보건소 담당자가 확인하는 시스템 구축

* 기본적으로는 지자체 역학조사반원의 직접 조사를 원칙으로 함

2. 진단검사 역량 강화

○ (검사역량 확대) 日 최대 PCR 검사가능량 53만(9월)→65만까지 확대(~10월말) 

-  코로나19 검사기관 인프라 확대 및 신규 기관 확충

* 現 코로나19 검사기관 총 230개소(공공 27개, 민간 203개), 주중 약 30만건, 주말 약 20만건 수준으로 검사 중

○ (검사체계 효율화) 선별진료소 및 임시선별검사소 기능 통합 

-  검사 대상, 문진 정보, 검사법 등을 통일(선별진료소 기준)하여, 검사소 운영·관리업무 효율화

-  백신접종력을 고려하여 접종완료자는 선제검사 완화하고, 미접종자는 기존 선제검사 유지

○ (비상 검사체계 마련) 확진자 증가 대비, 방역상황에 유연하게 대처할 수 있도록 검사 관리

-  PCR 검사역량 한계 도달 시, 한정된 PCR 검사역량을 유증상자·접촉자 검사에 집중하여 운영

3. 국가별 방역상황 분류체계 개편

○ (국가분류) 현재 4개로 되어 있는 분류체계를 3개*로 단순화

^*①^{방역강화대상 → Level 3 국가(위험국가),}②^{추이감시‧}③^{일반국가 → Level 2 국가(일반국가),}④^{교류확대가능국가 → Level 1 국가(안전국가)}

-  (평가지표) 확진자수 중심 평가지표를 국가별 예방접종률, 확진자수 중심 개편

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○ (방역조치개편) 개선된 평가체계에 따라, 단계별 방역조치(격리면제, PCR검사 축소) 완화 및 비자 완화

○ (입국통로확대) 예방접종자 출입국 수요에 대응하여 지방공항, 항만 등 단계적 확대^* 추진(’21.11~)

* 김해공항 우선(’21.11월, 괌1회, 사이판2회), 이후 기타 지방공항 단계적 확대 예정

○ (협약확대) 예방접종자 입국관련 상호인정협약, 여행안전권역* 등 국가간 협약 확대

* (협약완료국가) 사이판, 싱가포르

1. 미접종자 접종독려 

○ (접종절차 간소화) 다양한 백신(AZ, 얀센, mRNA)에 대해 사전예약 없이 간편하게 접종할 수 있도록 하고, 잔여백신도 적극 활용

○ (소통 강화) 접종효과(감염 및 중증사망 예방, 변이대응 등) 및 이상반응에 대한 과학적·객관적 정보제공을 위한 의사소통 강화 

○ (지역기반 접종대책) 지자체 단위로 미접종자에 대한 세부정보 공유, 지역 특성(연령분포, 외국인 비율 등)에 맞는 미접종자 접종방안 마련

* 외국인 전용 접종부스 운영(경남 김해), 접종버스 운영(경기 안산), 미등록 외국인 

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원스톱 접종지원(경기 안성, 경남 창원) 등 

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2. 추가접종 대상확대 

○ (기본방향) 기본접종 완료 6개월^* 이후부터, mRNA 백신으로 접종하되, 연구결과 및 해외동향 등을 고려하여 고위험군부터 점진적 대상확대 

* 면역저하자는 기본접종으로 면역형성이 불완전한 점, 얀센백신 접종자는 돌파감염 비율이 높은 점을 고려하여, 기본접종 완료 2개월 이후부터 접종 권고 

○ (1단계 : 10월~) 면역저하자, 고령층(60세 이상), 병원급 이상 의료기관 종사자 등 고위험군부터 추가접종 시행 중 

○ (2단계 : 11월~) 감염 및 중증사망 위험, 돌파감염 비율 등을 고려, 50대 연령층, 기저질환자, 얀센백신 접종자 등을 포함 

○ (3단계) 일반국민은 연구결과, 국외동향 등을 고려하여 지속 검토 

3. 백신접종 피해보상

○ (과학적 근거 마련) 현행 국제적 기준인 판단 근거 → 국내 자료 분석 기반 판단기준(주요 건강문제 선별 및 능동성 인과성 등) 제시하여 적용

-  ｢코로나19백신 안전성 위원회｣^(가칭) 구성·운영으로 국내 자료의 분석 및 검토하여 피해보상 위원회/조사반에 백신과의 인과성 평가 근거 제공

○ (객관성·전문성 담보) 예방접종 피해보상 전문위원회 위원 중 시민단체의 추천 전문위원 확대, 이의신청시 관련 분야 전문가의 추가적 검토 절차 마련 등

○ (의심사례 지원 강화) ‘21년 한시적으로 신설된 인과성 불충분(심의기준4- 1) 환자 의료비 지원을 ’22년에도 지속하고, 기존 1천만원에서 보장성 강화를 통해 정부책임성을 강화하고, 안심접종 분위기 확대

4. 치료제 적극 활용

○ (선구매) 글로벌 제약사(MSD, 화이자, 로슈 등)와 경구용 치료제 선구매(40.4만명분) 계약을 추진하고, 글로벌 공급일정에 맞춰 ‘22년 1분기부터 국내공급 실시

-  확진자 발생을 감안, 추가구매계약 옵션을 활용한 단계적 추가구매

○ (치료제 개발 모니터링) 수요 증가를 고려한 치료제 개발 모니터링

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