□ 주요내용

○ (추진배경) 의료개혁 4대 과제 발표(2.5) 및 전공의법 개정^*(’24.2.20)

*  (기존) 주간 총 80시간·연속 36시간 이내 수련 → (개정) 주간 총 80시간·연속 36시간 이내에서 보건복지부령으로 정하는 시간 이내 수련(‘26.2월 시행)

○ (사업내용) 전공의 연속근무시간을 36 → 24~30시간 범위로 단축 운영

-  근무형태·스케줄 조정, 추가인력(기존, 신규) 투입 등 병원의 여건에 따라 적용 가능한 방식을 선택

○ (참여기관) 42개 수련병원

-  (신청대상) 전공의 수련병원 중 내과·외과·산부인과·소아청소년과·신경외과·흉부외과 중 2개 과목 이상을 운영 중인 병원 96개소

○ (사업기간) 1년간 (’24.5.31~’25.4.30)

○ (지원내용) ^➊’24년 또는 차기 수련환경평가 현지조사 제외, 

➋^{’25년도 전공의 정책적 별도 정원 추가 배정}*^,➌^{사업 성과에 따른 ’26년도 전공의 별도 정원 추가 배정}

□ 추진경과

○ 시범사업 참여기관 공모(5.2~17) 및 선정(5.22), 사업 개시(5.31)

□ 향후계획

○ 적정 연속수련시간 도출 및 전공의법 시행령 개정(’25.下)

□ 추진 방향 

◦ 늘어난 의대생들을 제대로 교육하고, 급변하는 의료기술‧의학연구에 걸맞는 세계적 수준의 의대 교육환경 구축 및 지역‧필수의료 인재 양성

□ 추진 과제 

◦ 국립대 의대교수 증원 3년간(’25~’27) 1천명까지 증원^*하고, ’25학년도의 경우 올 8월 대학별 가배정 등을 통해 대학 학사일정에 맞춰 신규 채용 추진

* 교수채용 여건 등을 고려 연차별 증원 규모를 8월에 확정하고, 대학별 교육여건 및 대학병원의 필수의료 여건 등을 고려하여 대학별로 인원 배정

◦ 시설‧기자재 확충 의대 교육과정에 따라 필요한 공간^* 및 최첨단 실험･실습 기자재를 갖춘 의과대학 실험･실습 환경 구축 지원

* 교양･기초과학 이론  / 기초‧임상의학 이론･실습 / 병원 임상실습 등 교육과정별 필요한 소요 파악

-  기존 대학 시설의 리모델링, 공간 재구조화 등을 우선 추진하고, 건물 신축 등 대규모 공사는 예비타당성 조사 면제 등을 통해 신속히 추진 

◦ 지역인재 선발 확대 ‘지역인재 선발 → 교육‧수련 → 졸업 후 정주’의 선순환 구조를 위해 비수도권 의대 지역인재 전형 확대(’25학년도 59.7%) 

-  지역 내 다양한 의료기관과 연계한 교육‧실습‧수련 등 지역인재전형으로 선발된 의대생들의 지역 정착 지원(RISE와 연계하여 추진)

◦ 의대 교육‧연구 혁신 학교의 강점･지역 여건･학생 수요 등을 기초로 국･사립 모든 의대가 특화된 분야에서 세계적 수준의 교육･연구를 할 수 있도록 지원

※ 의대의 자율적 교육 혁신, 교육‧연구에 전념할 수 있는 환경 구축, 기초의학 등 연구 지원 확대

◦  국립대병원 교육 역량 강화 국립대병원 임상교육훈련센터를 건립(’21~, 매년 2개씩 건립)하여 학생, 전공의 등 지역 내 의료 인력의 의료 역량 강화 지원 

※ 센터 건립 착수 현황 : (’21) 충남대병원, 제주대병원 → (’22) 전남대병원, 경북대병원 → (’23) 분당서울대병원, 전북대병원 → (’24) 양산부산대병원, 충북대병원 

□ 향후 계획 

◦ 의대생･전공의･의대교수 등 현장과 충분한 소통을 통해 ｢의대교육 선진화 방안｣ 확정(정부 예산안 포함)  : ~ ’24. 9월 

󰊱 (공급부족) 난이도, 업무강도 등으로 의료공급이 부족한 분야 [5조원]

○ (중증응급) 중증응급환자 응급실 내원 24시간 내 최종치료 시 가산 확대(평일 주간 50→100%,  평일 야간‧공휴일 주간 100→150% 등 ’23.6.~)

○ (자원소모 기반 보상강화) 제3차 상대가치 개편을 통해 검체·영상검사 대비 저평가된 수술, 처치 지원 강화(‘24.1.~)

○ (고난도·고위험) 의료진의 업무강도가 높고, 자원소모가 많은 필수의료 항목 수가 집중 인상

󰊲 (수요부족) 의료수요 감소로 인프라 유지가 어려운 분야 [3조원]

○ (분만) 분만 인프라 강화를 위해 지역수가 및 안전정책수가 도입, 고위험 분만 정책가산 30→ 200% 확대(’24.1.~)

○ (소아입원, 진료) 소아 중환자실 및 일반병동 입원보상 강화, 소아청소년과 전문의의 소아 진료 시 정책가산 신설(’24.1.~)

○ (소아수술) 소아외과계열 고난이도 수술에 대한 연령가산 대폭인상(1,5kg 미만 소아 300%→ 1,000%, 신생아 1세 미만 200%→400% 등) (’24.5.~)

󰊳 (연계협력) 의료기관 간 연계·협력 및 네트워크 구축 필요 분야 [2조원]

○ (심뇌혈관) 심뇌혈관질환의 신속 치료를 위해 의료기관 및 전문의 간 연계협력을 지원하는 시범사업(’24.1분기~) 추진

○ (응급의료) 응급환자 최종치료 시간 단축을 위해 응급의료기관 간 협력 실적을 평가하여 보상하는 시범사업 추진

□ 기 확정 과제   ※ ’24년 이전 확정

○ 필수의료 관련▴공급부족, ▴수요감소, ▴연계협력 분야에 ｢5·3·2｣ 투자 방향으로 ’24.1월부터 약 1조원의 건강보험 재정 투입 중 

-  (공급부족) 중증·응급 등 공급부족 해소를 위한 집중 지원 [5천억 원]

* 중증응급환자 최종치료 가산, 검체·영상검사 대비 저평가된 수술, 처치 지원 강화 등

-  (수요감소) 소아·분만 등 수요부족에 대응한 인프라 유지지원 [3천억 원]

* 소아 환자 입원·진료 보상 강화, 분만 공공정책수가 도입 등

-  (연계협력) 의료기관·전문의 간 연계협력 지원 시범사업 등 [2천억 원]

* 심뇌혈관 질환 인적 네트워크 시범사범 등

□ 신규 투입 과제   ※ ’24년 상반기 신규 추진

○「의료개혁 4대 과제」인 필수의료분야 보상체계 공정성 제고의 신속 추진과제로 ’24년 상반기 약 1,200억원 추가 투입 확정

-  (소아) 고위험 신생아 집중치료실 진료 공공정책수가 신설, 고위험·고난도 수술 소아 연령가산 대폭 인상 [5.1. 시행, 7백억 원]

-  (산모) ‘고위험 산모·신생아 통합치료센터’의 전문인력 확보와 진료 독려를 위한 공공정책수가 신설 및 사후 보상 [6.1. 예정, 2백억 원]

-  (중증) 중증 심장질환 중재시술 보상 강화 [6.1. 예정, 3백억 원]

□ 향후계획 

○ (홍보강화) 의료현장에서 필수의료 보상강화 정책을 잘 알 수 있도록, 의료기관 및 관련 학회 간담회 등 홍보 강화

○ (보상확대) 필수의료 저보상 분야 발굴, 지속 보상강화 추진

□ 추진배경

○ 국민의 생명‧안전과 건강한 삶을 위한 필수의료분야에 충분한 의료서비스 제공을 위해 건강보험 보상체계 개편

□ 추진방향

○ (집중 인상) 획일적인 수가 인상 → 업무강도가 높고, 자원소모가 많으나 상대적으로 저평가된 필수의료항목 수가 집중 인상

○ (공공정책수가) 행위별 수가 산정방식(상대가치점수×환산지수)으로 충분히 보상되지 못했던 사항(시급성, 지역격차 등)을 보완하기 위한 정책수가 도입

* (現) 상대가치점수 × 환산지수 → (改) (상대가치점수 × 환산지수) + 보완형 공공정책수가

○ (대안적 지불제도) 행위별 수가 개선으로 해소되지 못하는 공백에 대응(예. 소아, 분만 등)에 대하여 다양한 건강보험 시범사업 추진

□ 의료인 형사처벌 부담 완화

○ (특례법 체계 도입) 보험‧공제 가입을 전제로 의료사고 대상 공소제기를 제한하는 ‘의료사고처리특례법’ 제정 추진(’24) 

○ (수사 개선) 특례법 도입 前 수사 및 처리 절차 개선(’24)

□ 피해자 권리구제체계 확립 (소송 前 조정·중재 및 선제적 보상 활성화) 

○ (조정·중재) 공정한 감정 기회 보장 등을 위해 ‘의료분쟁조정법’상 조정·중재 참여 거부 시 형사처벌 특례 적용 제외

-  신뢰성·공정성 제고를 위한 의료분쟁 조정·중재 제도 혁신 병행

○ (책임보험) 형사처벌 특례법 체계 도입의 전제인 충분한 피해 보상을 위해 모든 의사 또는 의료기관의 책임보험‧공제 가입 의무화

□ 불가항력 의료사고 보상 강화

○ (분만사고) 무과실 분만 사고 피해자 보상금 국가지원 확대(70→100%), 현실에 맞는 보상금 한도 설정